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因此如果化疗后必要展开玻尿酸静脉注射，很有可能沒有办法准确辨别所须要用量。因此，并不十分引荐。王朝辉老师：因为成像刀的热能是点状的，所以我指出可以成像刀后立刻打，但是不可以成像刀前施打。

2、成像刀化疗完结，否可以在皮肤温度长时间后必要展开肉毒素静脉注射化疗？黄柏翰老师：肉毒素化疗的是动态皱纹，成像刀化疗完结后，并会影响动态纹路的展现出，因此肉毒素静脉注射沒有什么疑惑。王朝辉老师：同上题的道理，我指出是可以的。李远宏老师：成像刀，是利用探讨成像，起到在真皮深层，甚至皮下，特别是在是筋膜，起着冷却放宽的起到。

同时性刺激胶原蛋白的新生。虽然我还没做到过，但从理论上来说，成像刀化疗后，皮肤内部的温度不会下降到55度才不会有胶原蛋白的变性，70度左右才不会引发筋膜的放宽。因此，在展开成像刀化疗的时候，皮肤内部接到的机械力和热起到还是蛮大的。

在之后的一段时间内，的组织不会持续修缮。新陈代谢亲率都是增快的。众所周知，肉毒素静脉注射的注意事项就是不要大量饮酒做到运动汗蒸，防止血液循环减缓，造成肉毒素浪费掉。

所以不建议在成像刀或其它起到较深的光电设备，如图形射频，双近于射频或者多极射频化疗后立刻展开静脉注射。李雪莉老师：我表示同意近宏教授的意见，所有光电有热效应的化疗与玻尿酸静脉注射最差间隔1个月，肉毒素静脉注射最差皮肤降温处置后或者他日展开联合治疗最佳。3、成像刀化疗后多久才可以展开水光静脉注射化疗？王朝辉老师：我一般都马上做到，不会较为肿，但效果很好。4、水光静脉注射化疗时，肉毒素的量加多少单位更加适合？梁虹老师：水光静脉注射特肉毒素我们现在是20个单位左右。

王朝辉老师：越稀越少，我一般不特肉毒素。如果病人皮肤厚，蔓延至肌肉，有可能会引发一些不平面的问题。5、对于泪沟填满、丰唇，除了瑞兰哪种玻尿酸更加合适？王朝辉老师：Juverderm 也不俗，凝胶式玻尿酸，是嘴唇的选用。6、关于水光静脉注射，直说大家都用什么配方？李远宏老师：我们是2支玻尿酸（非交联，润百颜），3ml氨甲环酸（1g/100ml），谷胱甘肽0.6， 30-50U肉毒素。

个人指出非交联的玻尿酸疗效会多达3-5天，氨甲环酸、谷胱甘肽的半衰期更加较短，确实能起着限毛孔、紧致皮肤的还是肉毒素。水光静脉注射相等于新加坡的Woffle Wu倡导的肉毒素的微滴静脉注射。

因肉毒素的疗效约3-4个月左右，所以特了肉毒素的水光约4个月1次。另外，水光静脉注射后，局部再行辅助玻尿酸和生长因子的涂抹。

韩雪峰老师：只不过我和李远宏教授的配方差不多，0.5逸美的vigor, 30u肉毒素，配制4毫升（用出血液配，1000ml盐水+40毫升2%利多+1ml副肾+碳酸氢钠20ml，就是常规的吸脂出血液配方），有时会加氨甲环酸50mg,或者vc0.5ml苑丰老师补足：除油性皮肤外不建议用肉毒素。李远宏老师补足：表示同意，我一般自由选择的适应症是毛孔粗大和油皮。

7、水光静脉注射化疗重新加入哪些产品配方效果更佳？如何解决问题特VC后的疼痛问题？否同时特利多卡因？王朝辉老师：只要是美塑真皮疗法类的应以是可以的，至于特利多卡因的话要看用什么材料，因为利多卡因归属于酸性，打进去的东西是酸性的话，是沒有影响的，如果打进去的东西是碱性的话，有可能影响疗效。8、对于黄褐斑的患者，水光静脉注射加氨甲环酸是不是有可能经常出现肤色返黑现象？李远宏老师：还没有遇上反黑的案例。

但是黄褐斑并不是水光的适应症。因为，美白剂的半衰期太短，根本无法长年较慢。而且，大部分黄褐斑的皮肤真皮内都有一定的毛细血管扩展（炎症），水光也是个性刺激的过程。

9、关于敏感性皮肤可以使用水光静脉注射吗？李远宏老师：不建议。正如脆弱皮肤不合适微针一样。

有可能无法耐受性性刺激，反而造成痤疮样发疹。特别是在是激素依赖性皮炎，更容易性刺激皮炎的愈演愈烈。郑荃老师：脆弱，只要不是显著皮炎，可考虑到做到。

但是相当严重皮炎，特别是在激素倚赖，不做到！10、五年前做到过金丝植入，现在否做到一些皮肤的抗衰化疗，比如彩光、调Q激光？王朝辉老师：不建议。李远宏老师：我们曾多次为植入金丝的患者做到过光子嫩肤。效果十分好。但射频化疗还需谨慎。

11、冷玛吉、成像刀和玻尿酸，否能同时打，如果不可以，最较短间隔时间多久？王朝辉老师：如果可以的话，建议间隔一周，如果术后就施打，有可能稍影响效果，而且打完热玛吉或成像刀，不会出血，填满剂会沒有办法打得很精准。12、玻尿酸静脉注射特维生素c还是左旋c效果好，反黑几率低不低 ？玻尿酸静脉注射打到什么层次什么深度效果好？王朝辉老师：左旋C是用来甩在皮肤上的，如果打入真皮层，有一定比例的人会过敏，所以不建议。玻尿酸静脉注射注射层次建议打到真皮乳头层。

13、黄褐斑口服氨甲环酸戒断标准及最久用于时间？王朝辉老师：建议生理期前后停车一下或者病人有不难受的時候要停车，至于要不吃多久沒有定论，我有一些病人早已不吃多达五年，效果还是很不俗的，也沒有遇上什么问题。李远宏老师：一般来说，口服1个月后有效率30%，2个月后有效率50-60%，3个月后有效率70%以上。我一般建议3个月为1个疗效。

大部分人必须2个疗程左右。对于瑞尔白变病，一般建议5-6个疗程。我一般每月监测一次：血常规、肝功、炎症三项。

14、关于色素病的化疗，比如说少见的褐青痣通过翠绿宝石755化疗后，经常出现的色素沉着问题，在化疗中有什么更佳的方法去防治呢？李雪莉老师：建议用大光斑较低能量的ND：YAG1064激光治疗，如用755nm能量过低更容易造成炎症后色浮。经常出现色浮有可能和能量过大或光斑反复过多有关，所以化疗时自由选择适合的能量，不反复光斑很关键，我院用于调Q1064激光必需具有独特的PTP模式的，可以很好的掌控能量，增加色浮的再次发生，另外术后因应药物化疗，在两次调Q激光治疗间隔期间可以用于果酸和左旋Vc引入以减缓色素的消失。可以参照一下C10这个设备，单个能量分解成两脉冲倒数升空，大光斑但能量减。

李远宏老师：表示同意雪莉观点！化疗后1周内采取有效的协助伤口的手段，例如涂抹易孚，金扶宁，如有病毒感染趋势，涂抹而立思丁。晚上帖的屋生长因子面膜。一周后，视情况而以定，涂抹美白的药物，如千白霜，丝白霜，左旋Vc等，芯丝翠果酸产品，美白。

2-4周后可以做到果酸焕肤，强劲脉冲光，Jetpeel引入美白药物。15、痤疮的化疗怎样因应用于更佳？强劲脉冲光牵头果酸，中医调理，外用药和口服药效果也不是过于显著，还有没更佳的方法，化疗周期等等。吴艳老师：关于痤疮化疗，目前如果有果酸化疗的，可以把它作为基础化疗，主要是针对粉刺和炎症性的皮损，脓疱的效果较为好。

如果牵头IPL，可以把间隔时间缩短到4周一次，2周后展开一次IPL（能量互为较没做到果酸的要较低1-2个能量单位），后者主要是针对血管和色素问题。当然化疗期间外用药物，适当的口服抗生素和中药都不影响，必须留意美白，增加色浮再次发生。李雪莉老师：关于痤疮的化疗怎样因应用于更佳，我的个人意见是微粉刺应用于果酸效果很好，若经常出现炎性丘疹，某种程度限于，可以融合白蓝光，严重者融合光动力，对于脓肿型效果很好，强劲脉冲光牵头果酸，对于红斑型痤疮效果好。另外，光动力除了痤疮，对于光老化皮肤可以尝试AlAIPL化疗也很好，我在今年皮肤科年会将给大家共享病例。

吴艳老师补足：痤疮的药物化疗，有所不同的药物较慢时间也不一样，所以要和患者很好的交流，一般抗生素特别是在是第二代四环素类的比较慢2周左右；维甲酸必须最少4-6周，而口服避孕药必须2-3个周期。当然在服药的同时因应一些化学系化疗，如果酸、白蓝光，应当不会慢一些。光动力对于十分相当严重的痤疮，又执着较慢较慢的可以使用，一般2-4周起效。

李雪莉老师补足：果酸的所谓反跳现象不必担忧，只不过是术后补水护理不做到，多用保温，必要用面膜不会减轻防止。黄柏翰老师：对于无法化疗的痤疮，建议考虑到用于口服维甲酸，特別限于于对于传统化疗违宪的病患。

剂量要特別注意，积累剂量一定要充足，同时要注意到每日的最低剂量。如果可以的话，应当考虑到每日每公斤0.8毫克，才能有效地减少复发率。在去年的一篇研究表明，口服维甲酸如果需要积累计量到每公斤120至150毫克，长期的复发率为百分之七十；但是如果积累剂量可以多达每公斤220～250毫克，复发率不会上升到百分之十。

我院內病患总结研究，找到 拒绝接受到150-180mg/kg就不会出現多年长年减轻。此外，就越相当严重，拒绝积累剂量就越高。李远宏老师：关于维甲酸，表示同意黄柏翰医师。

我个人的经验：总剂量一定要超过最少150mg/kg体重。也就是说，差不多要服用1年半左右再行戒断。

而不像中国医师协会建议的70-75mg/kg体重。为超过对痤疮的持久的诱导，引荐的总剂量为120-150mg/kg，美国1982年取得FDA批准后用作相当严重的和固执的痤疮的化疗，40年内有1300万人服用。注意事项：无法空腹服药，否则生物利用率较低。这次温哥华世皮不会，专门听得了isotretinoin的课。

逐项坚称了普遍对维甲酸口服的误会。关于如何对肝脏的维护，我一般检测肝功、血脂和血常规。到目前为止，长年服用的患者多达100人，只有几例继续转氨酶轻度转变，再度监测大多大自然完全恢复，或特甘草酸苷。

开始每日2-3粒时，每月检测1次。后期每日1粒保持化疗，改回每2月检测1次。

关于维甲酸否造成抑郁症，争辩较多。但无法证明抑郁症是维甲酸造成还是痤疮本身所致。维甲酸有光敏性，而且加快瘢痕构成。

所以口服维甲酸半年之内，不建议激光治疗。黄柏翰老师补足：根据我自己几百个用于维甲酸的病患者研究，找到百分之一百分之二的病患不会经常出现GPT/TG/CHOL的增高，再次发生的几率并沒有特別的高。李远宏老师补足：这是共识，但我自己分析，光敏不是主要问题。

因为光动力化疗本身就是利用光敏剂+光源唤起来展开的。但显然在维甲酸的化疗中，外伤后瘢痕的几率较长时间低。我没更加了解的研究，剥脱性激光（有自创）化疗，同时用于维甲酸，否减少了瘢痕的发生率。但个人还是较为小心，以免导致困难。

维甲酸同时做到光子等无创的化疗，还包括果酸都是没问题的。但知情表示同意书上或者参考文献上，都会建议这么做到。

所以切勿同患者充份交流。吴艳老师补足：维甲酸的疗程一般必须半年以上，正如朱医生谈及的积累剂量对于增加发作十分最重要，目前国内每日用量一般是20mg，因此一般必须半年才能超过60mg/kg。过早戒断更容易发作。小编寄语：看了以上专家的介绍，你否对静脉注射与激光有了更加详尽的理解。

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